膝關節創傷性滑膜炎
一、 概念：
指由外傷引起之膝關節急慢性滑膜炎
二、 病因及發病：
（1） 急性機械性損傷，如暴力打擊碰撞、手術損傷、擠壓傷
（2） 慢性由急性轉變成勞損，風寒溼邪侵潤而成
（3） 滑膜有出血性或滲出炎症反應－關節積液
三、 症狀及診斷：
1. 病史：創傷史、慢性有勞損史，是否有反覆發作史，問第一次是否由外傷引起
2. 疼痛：膝關節痛、腫脹，膝眼壓痛、運動痛
3. 腫脹：膝關節腫脹 浮髕試驗
4. 功能障礙：屈伸受限，屈膝比較痛
5. X線：骨質無損，關節腫脹
6. 可有輕度違和症狀（發燒）
四、 鑑別診斷：
1. 風濕性關節炎，類風濕性、痛風
2. 化膿性關節炎，可有紅腫熱痛
3. 結核性關節炎，可有長期低燒
4. 骨性關節炎，為骨質疏鬆、增生及退化

膝關節內外側副韌帶損傷
1. 概念：
指膝關節側副韌帶的扭傷撕裂及斷裂，以內側副韌帶多見
2. 病因及發病：
（1） 膝關節伸直時，其外側受超強暴力打擊，使股股與脛骨發生異常的外翻，而將內側副韌帶拉傷或斷裂
（2） 膝關節半屈曲位時，脛骨受到超強扭轉，尤其是向外扭轉時亦可造成內側副韌帶的扭傷撕裂或斷裂，可依受傷的機制與程度分為：扭傷、部分撕裂、斷裂
3. 症狀及診斷：
（1） 病史：外傷史（受傷的機制）
（2） 疼痛：膝關節內外側副韌帶區壓痛、運動痛，側方應力試驗、提拉旋轉試驗
（3） 腫脹：局部腫脹或水腫
（4） 功能障礙：屈伸受限，常呈130∘左右的半屈曲位，關節失穩
伸直位時可做外翻（內側副韌帶損傷），內翻（外側副韌帶損傷）
（5） X光：應力X線
4. 常見併發症：
在扭轉應力過強時常合併有
（1） 內側半月板損傷（麥氏征試驗）
（2） 前十字韌帶損傷（抽屜試驗）
（3） 脛骨髁間隆起撕脫骨折（X線）
因此對上述損傷應檢查排除有內側副韌帶斷裂，又半有(1)(2)(3)損傷則為嚴重膝關節三聯症


膝十字韌帶斷裂
一、 十字韌帶的功能：
前十字韌帶：限制脛骨前移及膝外翻（過伸、旋轉、側方運動）
後十字韌帶：限制脛骨後移及屈曲（旋轉、側方運動）
二、 病因及發病：
1. 前十字韌帶：
a. 伸膝位，膝受承受超強的前後剪力，使脛骨前移或股骨後移（伴有內側副韌帶及內側半月軟骨損傷）
b. 伸膝位，膝外側承受超強的打擊或衝擊，使膝外翻
2. 後十字韌帶：
屈膝位，脛骨前方承受超強的打擊或衝擊，使脛骨後移
3. 多發生在十字韌帶起止點的撕裂斷裂或撕脫骨折
三、 症狀及診斷：
1. 病史：外傷史
2. 疼痛：膝關節痛，關節前後向錯動感，抽屜試驗
3. 腫脹：膝關節腫脹、積血，急性期抽出液血性慢性淡黃色
4. 功能障礙：膝關節呈半屈曲位，活動受限
5. X光：脛骨移位，髁間隆起撕脫骨折 應力X線
膝關節半月半板損傷
一、 病因及發病：
1. 膝關節屈曲（135∘）旋轉過猛過強─關節面擠壓半月板─半月板損傷
2. 屈膝時半月板彈性回縮伸膝時則被稱開，如果在膝屈位突然伸直加上旋轉則因半月板形變位移落後於關節面運動而被輾壓損傷
3. 因內側半月板周圍較固定，活動度差固西方報導內側半月板損傷多見
4. 國人臨床報導外側半越損傷多見，可能因盤狀半月板較多之故
5. 半月板血供差，故傷後不能自癒多須手術切除，預防創傷性關節炎發生以外圍1∕5損傷愈合好
二、 症狀及診斷：
1. 病史及易傷之人群：外傷史、運動員、坑道作業者、蹲位勞動者
2. 疼痛：膝關節內外側區較著屈伸時加重，麥氏征〈+〉、擠壓旋轉〈+〉
3. 腫脹：膝關節區腫脹
4. 功能障礙：關節交鎖─彈響征，彈響後交鎖可解除交鎖幹相同體位病程長者，股四頭肌肌力減退或萎縮
5. X光：平片無所見，可因碘水造影術
6. 膝關節鏡檢查
三、 鑑別診斷：
1. 膝關節游離體：交鎖─彈響之位置不恆定
2. X光片上可見鈣化陰影（關節滑鼠）