肩關節周圍炎

肩關節周圍炎【五十肩】
1. 概念：
肩周區軟組織勞損變性炎症

2. 病因及病發：
（1） 慢性勞損（損傷）→變性→炎症
（2） 可能有急性損傷病史
（3） 風寒溼邪
病發：疼痛期→粘連期→緩解期

3. 症狀及診斷：
（1） 病史：淺行性
（2） 疼痛：夜痛【為何睡眠會痛】
重力因素：因睡眠時周圍肌肉放鬆而使痛區受牽拉所致
心理因素：白天精神集中他處，夜間無事時覺得疼痛更厲害
（3） 壓痛點：
a. 結間溝
b. 肩峰下區
c. 喙突區
d. 三角肌及其止點附近
e. 崗上下窩（小圓肌）抗外旋阻力
f. 腋後緣
g. 肩胛內區
試驗：肩肱連動試驗，患者放鬆擺動患肢，如在0∘~20∘~30∘之間，肩胛骨會連帶運動為粘連。
（4） 功能障礙：外展外旋、後伸內收較嚴重，後伸較難治
（5） 肌肉萎縮：三角肌明顯，屬於後期
（6） X光：肱二頭肌長短頭有無鈣化
4. 鑑別診斷：
（1） 肩袖損傷
（2） 廢用性肩關節強直
（3） 肩部扭傷
病因：1.急性損傷 40﹪ 2.慢性勞損40﹪ 3.頸椎病N（C1~C4）根型20﹪
病機： 1. 肌性炎症（崗上肌腱炎、肱二頭肌長頭肌腱炎）
2. 滑囊炎症（肩峰下滑囊炎）
3. 韌帶（喙肩喙肱盂肱韌帶）
4. 關節滑膜炎症
病理： 1.急性期（病發後一個月內）疼痛為主夜寐最痛
2. 炎症期（2~3個月）活動受限
3. 緩解期（2~3個月）明顯三角肌萎縮