膝關節應用解剖

一、關節面特點：

1. 股骨髁關節面是不規則球形

2. 外側髁寬短，內側髁長窄

3. 脛骨平台，內側凹外策略凸

4. 髕面內外側、上中下各部各異

髕面→關節面不適應而靈活，故損傷多

關節越適應運動越小，越不靈活

5. 髕骨有7個面



二、輔助結構：

1. 翼狀壁（脂肪墊）：充填在髕骨股骨髁下方，脛骨髁上方和髕韌帶之間為脂肪團肢皺壁，滑膜深方有大量脂肪填充於關節腔之多於空間，減少運動之適應、增加穩定。

於髕骨後下方因活動而擠壓，站立部行運動過程中，慢性長期摩擦擠壓跳躍跑步，可能增加脂肪墊之衝擊而造成慢性勞損性脂肪墊損傷

2. 滑囊：

（1）髕上囊、髕下深囊、髕前（下）皮下囊

（2）側方：膕窩腱滑囊、腓腸肌外側囊、股二頭肌腱囊、腓側副韌帶滑囊、膕肌腱腓側副韌帶滑囊

（3）內側：鵝足囊、半膜肌固有囊、半膜肌囊、腓腸肌內側囊、半膜肌與脛側副韌帶之間滑囊、半膜肌與半腱肌之間滑囊

（4）後方：膕窩囊

3. 囊內韌帶：

前十字韌帶－起股骨外側髁，內側面止髁間隆起前面

作用：限制脛骨前移外翻內旋過伸

後十字韌帶－起股骨內側髁，外側面止髁間隆起後面

作用：限制脛骨後移屈曲

十字韌帶斷裂：抽屜試驗或X線片上可見髁間隆起之撕脫骨折

4. 側副韌帶：

脛側副韌帶－起股骨內側髁，止脛骨內側髁和關節囊、半月板緊密相連，一但受損必定累及關節囊內側半月板

作用：限制脛骨外移及外展，其形狀呈帶狀

腓側副韌帶－起股骨外側髁，止腓骨小頭，韌帶成圓索狀

作用：限制脛骨內移及內收

特點：不與關節囊相連，若損傷常伴有腓總損傷

側副韌帶損傷：

膝關節由外而內之應力損傷，內側副韌帶、外側副韌帶多為直接暴力

5. 髕韌帶及髕內外側支持帶：

髕韌帶－起髕尖，止於脛骨粗隆

作用：支撐膝關節，伸直運動，固定股四頭肌

支持帶－分列於髕韌帶的內外側

作用：固定股四頭肌，擴大股四頭肌止點

6. 半月板：

將關節腔分上下兩層，上層屈伸、下層旋轉

作用：穩定、運動、緩衝

特點：a. 內外側半月板：前角窄而薄，後角寬而厚，活動小，前後角距離近，活動大（內C外O）

b. 運動：半月板於伸膝時開（拉長）前後滑動

屈膝時合回縮

損傷：半月板隨運動而改變型態，若半月板型態改變之速度跟不上運動之速度，易造成損傷。

在旋轉伴隨膝關節急劇伸直時最易損傷

因旋轉時半月板來不及復位就伸直而撕裂

7. 運動：

屈：股後肌群－坐骨N

縫匠肌、股薄肌－股N、閉孔N

膕肌、腓腸肌－股N

伸：股四頭肌－股N－腰叢

闊筋膜張肌、臀大肌收縮牽舉髂脛束幫助伸膝

旋轉、外旋：股二頭肌

內旋：半腱半膜肌、股薄肌、縫匠肌、膕肌



韌帶肌腱斷裂特徵：

1. 空虛征

2. 韌帶回縮之聚結

3. 多於起點、腱、腱腹、移行區

4. 可合併撕脫性骨折

5. 該肌肉的功能喪失（抗阻力試驗、被動牽拉試驗）

6. 斷裂處疼痛腫脹，功障嚴重

7. 該關節失穩

以上多基於勞損基礎上＋外力損傷