肩峰下滑囊炎

1. 概念：
指肩峰下滑囊或三角肌下囊的慢性或急性損傷性炎症

2. 病因及病發：
（1） 慢性磨損致炎（負重外展前屈擠壓磨損最大）
（2） 急性暴力擠壓致成急性炎症
（3） 可有炎症滲出、粘連、增生、肥厚等改變
（4） 可有滑夜囊周圍炎

3. 症狀及診斷：
（1） 病史：急性慢性勞損史、風寒溼邪
（2） 疼痛：
壓痛點：肩峰下區、三角肌區
無明顯疼痛弧，愈向上愈痛，因擠壓及腫脹
（3） 腫脹：局部偶可觸及腫脹
（4） 功能障礙：外展外旋困難，屈肩有時會痛
（5） X光

4. 鑑別診斷：
（1） 肩周炎疼痛廣泛，如五十肩伴有夜痛
（2） 崗上肌腱炎或斷裂，有疼痛弧，抗阻力外展

 大部分肩峰下滑囊和三角肌下囊相通


肩關節脫位（肩肱韌帶）
此韌帶薄弱，喙突下脫位多見
一、 診斷：
1. 有外傷史
2. 疼痛、腫脹、活動受限，肩關節處於20~30∘外展彈性固定，肩峰明顯突出，間峰下凹陷呈方肩
二、 治療：（如超過24小時要麻醉）
1. 拔伸足蹬法：患者仰臥，醫者雙手握腕足蹬腋下，外展加大拔伸牽引數分鐘，內收內旋屈肘到功能位
2. 拔伸托入法：：同上，但有助手，醫者推肩關節，助手將患肢內收內旋屈肘